?尹浩聞言，趕緊按動(dòng)手柄，調(diào)整機(jī)器的x線攝像頭，將攝像頭對(duì)準(zhǔn)*之的股動(dòng)脈處，然后踩動(dòng)了腳閘。
立刻，對(duì)面的熒光屏上顯示出了一條導(dǎo)絲。
這條導(dǎo)絲就是楊敬置入*之股動(dòng)脈內(nèi)的那條短導(dǎo)絲。
只見(jiàn)這條短導(dǎo)絲頂端已經(jīng)打了好幾個(gè)折，成之字狀蜿蜒而行。
尹浩道：“主任，病人的髂動(dòng)脈迂曲的好厲害，要不，我們穿刺他對(duì)側(cè)看看？”
楊敬想了一下道：“暫時(shí)先不用，一來(lái)那樣要多穿一針，增加病人的痛苦，二來(lái)，保不準(zhǔn)那側(cè)也迂曲呢，先不急，我先試試這邊?！?br/>
楊敬便踩著腳閘透視下觀察著導(dǎo)絲，一邊輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)絲。
只見(jiàn)他先是把導(dǎo)絲輕輕往后一退，然后轉(zhuǎn)動(dòng)著導(dǎo)絲往前慢慢推進(jìn)，一開(kāi)始還是有些扭曲不順，但楊敬卻不氣恁，慢慢的來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)絲。
過(guò)了兩個(gè)迂曲后，導(dǎo)絲前段忽然一彈，隨即手上傳來(lái)一陣順暢的感覺(jué)，再往前推送導(dǎo)絲，就順溜多了。
楊敬知道已經(jīng)順利通過(guò)了髂動(dòng)脈的迂曲，一手按住穿刺點(diǎn)和導(dǎo)絲，一手緩緩將穿刺針退了出來(lái)。
這時(shí)候，尹浩已經(jīng)準(zhǔn)備好了動(dòng)脈鞘，迅速將動(dòng)脈鞘套在了導(dǎo)絲上。
楊敬扶著動(dòng)脈鞘，在短導(dǎo)絲的支撐和導(dǎo)引下，緩緩將動(dòng)脈鞘送了進(jìn)去，隨后，拔出短導(dǎo)絲，將動(dòng)脈鞘一側(cè)的一個(gè)閥門(mén)打開(kāi)，用注射器注入了約20ml的肝素化生理鹽水去。
這些肝素生理鹽水是用來(lái)防止動(dòng)脈鞘內(nèi)的血液凝固的。
做完這些后，楊敬輕輕舒了一口氣。
別看這一步好像沒(méi)太多的技術(shù)含量，但卻是接下來(lái)手術(shù)成功的保障，這就好像在人體血管上建立了一個(gè)通道，以后導(dǎo)管導(dǎo)絲什么的，都要從這里進(jìn)出呢。
這時(shí)候，尹浩已經(jīng)將超滑泥鰍導(dǎo)絲和肝動(dòng)脈專用導(dǎo)管用生理鹽水灌注沖洗過(guò)了，遞了上來(lái)。
這個(gè)泥鰍導(dǎo)絲上面覆蓋了一層親水膜，可以保證兩個(gè)方面：一來(lái)使得導(dǎo)絲上面足夠光滑，血小板不容易在上面聚集，二來(lái)，使得導(dǎo)絲在血管內(nèi)不容易產(chǎn)生摩擦，在血管內(nèi)出入方便。
導(dǎo)管也是這樣。
楊敬將導(dǎo)管套在導(dǎo)絲上，然后，先將導(dǎo)絲循著動(dòng)脈鞘引入，然后透視著，將導(dǎo)絲一直引入到了主動(dòng)脈弓。
這導(dǎo)絲因?yàn)楸容^順滑，而導(dǎo)絲的頭端又做了專門(mén)的柔順處理，使得導(dǎo)絲頭便如同頭發(fā)絲一樣的柔軟，因此，一般來(lái)講，是不會(huì)造成什么損傷的。
將導(dǎo)絲放到了預(yù)定地方后，楊敬又循著導(dǎo)絲，將導(dǎo)管也送到了主動(dòng)脈弓。
為什么這里要將導(dǎo)管送到主動(dòng)脈弓呢，是因?yàn)?，肝?dòng)脈專用導(dǎo)管頭端是做了塑型處理的，進(jìn)入血管后，要先恢復(fù)導(dǎo)管頭端形狀，使得導(dǎo)管頭變成適宜于進(jìn)入肝動(dòng)脈的形狀。
而主動(dòng)脈弓這個(gè)位置，卻是人的全身當(dāng)中，血管寬度最大的地方，所以，這里便成了最合適于肝導(dǎo)管塑型的地方。
楊敬將肝導(dǎo)管送到預(yù)定地方后，輕輕回撤導(dǎo)絲，然后逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，只見(jiàn)導(dǎo)管在病人主動(dòng)脈弓里緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)了幾下后，就恢復(fù)了預(yù)定形狀。
然后，楊敬便將導(dǎo)管順著病人的血管，緩緩?fù)吕?br/>
一面往下拉，楊敬一面計(jì)數(shù)這椎體，不一會(huì)，導(dǎo)管頭便被拉到了第十一胸椎的位置，這個(gè)地方，卻是腹腔動(dòng)脈干開(kāi)口的解剖位置。
楊敬將肝動(dòng)脈導(dǎo)管在病人的十一胸椎處上下拉動(dòng)了幾下，便忽然覺(jué)得導(dǎo)管頭端好像是掛到了什么。
楊敬手一伸，這時(shí)候，就看出配合默契的重要性來(lái)了，只見(jiàn)楊敬也沒(méi)有說(shuō)什么，但尹浩卻及時(shí)的將一個(gè)盛滿造影劑的注射器放到了楊敬手里。
原來(lái)，楊敬是要“冒煙”了。
冒煙就是在透視下，將造影劑經(jīng)過(guò)導(dǎo)管，打入血管，這時(shí)候，原來(lái)看不到的血管，便顯影了。
楊敬一冒煙，造影劑迅速被血流沖到了遠(yuǎn)處，這個(gè)過(guò)程很短暫，幾乎就在一瞬間，但對(duì)于經(jīng)過(guò)專門(mén)嚴(yán)格訓(xùn)練的楊敬他們來(lái)說(shuō)，卻已經(jīng)足夠觀察了。
楊敬一冒煙，兩人幾乎異口同聲的說(shuō)道：“好了，導(dǎo)管掛到了腹腔動(dòng)脈干了。”
腹腔動(dòng)脈干是直接發(fā)在腹主動(dòng)脈上的一條大血管，肝動(dòng)脈多數(shù)都是發(fā)自這條血管。
楊敬隨即走了出去，下一步，就是對(duì)好x線攝像頭，給病人造影了。
造影能注入更多造影劑，觀察病灶和血管就更加仔細(xì)了。
不過(guò)，這一切，都不用楊敬做了，都是由作為助手的尹浩來(lái)做。
尹浩接好注射器，技師便開(kāi)始造影。
隨著技師按下電鈕，大量的造影劑自導(dǎo)管里沖了出來(lái)，血管開(kāi)始顯影，先是腹腔動(dòng)脈干，隨即就是肝動(dòng)脈。
隨著大量造影劑順著肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟，隱藏在肝內(nèi)的數(shù)百個(gè)腫瘤開(kāi)始顯影了，只見(jiàn)一個(gè)個(gè)如同黑洞一般，大口大口地吞噬著造影劑。
好像這些個(gè)腫瘤是肝動(dòng)脈親生的，而正常肝臟反而是領(lǐng)養(yǎng)的，只見(jiàn)大量造影劑竟然是優(yōu)先供應(yīng)腫瘤，剩下的才緩緩向著正常肝內(nèi)滲透過(guò)去。
楊敬一面看，一面對(duì)尹浩說(shuō)道：“你看看，腫瘤的血供要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于正常肝臟組織啊，這下可好，病人吸收的營(yíng)養(yǎng)什么的，都要先送給腫瘤吃?！?br/>
尹浩點(diǎn)頭道：“恩，這個(gè)病人的腫瘤也實(shí)在是太多了一點(diǎn)吧，你看看，僅剩的右肝里面，腫瘤簡(jiǎn)直多不可數(shù)，你說(shuō)怎么辦，怎么栓塞呢？”
楊敬說(shuō)道：“肝內(nèi)的還不算，你仔細(xì)看看，病人的第一肝門(mén)部位那些顯影稍微淡些的是什么？”
經(jīng)過(guò)楊敬一提醒，尹浩又重新看了一遍造影錄像，驚呼道“那些，應(yīng)該是肝門(mén)部位的淋巴結(jié)啊，竟然也顯影了？淋巴結(jié)一般來(lái)講，不是不顯影嗎？”
楊敬搖了搖頭道，“這還不算，這個(gè)病人還有雙肺轉(zhuǎn)移瘤呢，還有小網(wǎng)膜囊區(qū)轉(zhuǎn)移瘤呢，怎么辦？只好走一步算一步了，來(lái)吧，兄弟，努力吧！”
楊敬說(shuō)完，率先走進(jìn)了手術(shù)室，他想過(guò)去進(jìn)一步調(diào)整導(dǎo)管，將導(dǎo)管再往里推送一下，因?yàn)楦慰倓?dòng)脈上還有一條血管，叫做胃十二指腸動(dòng)脈，這條血管卻是供應(yīng)胃臟血供的，萬(wàn)一栓塞了，病人可是要胃穿孔的。
但楊敬將導(dǎo)絲導(dǎo)管往肝動(dòng)脈方向推送時(shí)，卻遇到了**煩。
因?yàn)轺膭?dòng)脈部位的迂曲限制了導(dǎo)管，使得導(dǎo)管往前推送無(wú)比艱難。
他連續(xù)試著推送了兩次，結(jié)果都被彈了出來(lái)，而且導(dǎo)管在轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候，非常滯澀，這又進(jìn)一步增加了手術(shù)的難度。
“唉，尹浩嘆息道，都怪我們，沒(méi)有用超長(zhǎng)動(dòng)脈鞘啊，要是有個(gè)長(zhǎng)鞘，越過(guò)去髂動(dòng)脈那個(gè)迂曲段，就好了啊。”
“不”，楊敬道：“你注意到了沒(méi)有，這個(gè)病人的肝動(dòng)脈特別細(xì)，我們與其用長(zhǎng)動(dòng)脈鞘，還不如用微導(dǎo)管來(lái)的好啊，只是微導(dǎo)管實(shí)在是有些貴啊?！?br/>
尹浩觀察了一下，說(shuō)道：“恐怕就算貴，也非用不可了，你看，二級(jí)肝動(dòng)脈就已經(jīng)和我們用的這條主導(dǎo)管差不多粗細(xì)了，導(dǎo)管是絕對(duì)進(jìn)不去的?！?br/>
楊敬估算了一下，發(fā)覺(jué)尹浩說(shuō)的是對(duì)的，便讓護(hù)士拿來(lái)了微導(dǎo)管。
微導(dǎo)管因?yàn)楦?xì)，更柔軟，所以，往往能進(jìn)入普通導(dǎo)管難以進(jìn)入的地方，但卻因?yàn)閮r(jià)格貴而一直為楊敬排斥，畢竟y市的普通老百姓還都不是很寬裕的。
微導(dǎo)管拿來(lái)后，楊敬在尹浩的幫助下，很快便將微導(dǎo)管送入了肝臟右動(dòng)脈，先前的造影來(lái)看，這條血管是主要的供血?jiǎng)用}，滋養(yǎng)了數(shù)百個(gè)腫瘤，楊敬決定先拿這條血管開(kāi)刀。
導(dǎo)管到位，先將一些化療藥經(jīng)過(guò)導(dǎo)管注射進(jìn)去。
因?yàn)槭蔷植坑盟?，所以，雖然也是用化療藥，但病人的副作用卻會(huì)小很多，而因?yàn)樗幬锛械木壒?，病人的療效也?huì)很好，這就是局部灌注化療的優(yōu)勢(shì)。
楊敬讓尹浩緩慢灌注著，他轉(zhuǎn)過(guò)身去處理栓塞劑，這次，楊敬用的栓塞劑是一種叫碘化油的東西，這東西，打進(jìn)肝臟后，能選擇性的在腫瘤內(nèi)沉積，從而起到栓堵血管的作用。
待楊敬處理好栓塞劑，尹浩已經(jīng)將藥物灌注完畢了。
楊敬便接過(guò)來(lái)導(dǎo)管，開(kāi)始緩緩?fù)鶎?dǎo)管內(nèi)推注栓塞劑，推注這些栓塞劑，必須在透視下觀看著，不允許有絲毫的泄露，要是這些栓塞劑跑進(jìn)胃十二指腸動(dòng)脈內(nèi)，那就有可能引起胃穿孔的。
是以，楊敬也是極為謹(jǐn)慎的。
很快，十毫升栓塞劑被楊敬打了進(jìn)去，肝內(nèi)無(wú)數(shù)個(gè)腫瘤都被這些栓塞劑染成了黑色，這就說(shuō)明這些腫瘤已經(jīng)被栓塞掉了。
楊敬又要了十毫升栓塞劑，緩緩?fù)鶆?dòng)脈內(nèi)打去，忽然，一點(diǎn)栓塞劑嗖的一下往回反流了一下，并且迅速的拐入了一條比較細(xì)小的血管內(nèi)。
“咦，這是怎么回事？”楊敬自言自語(yǔ)道。
尹浩也看見(jiàn)了，說(shuō)道：“主任，估計(jì)是這條肝右動(dòng)脈栓塞的差不多了，才會(huì)引起反流的，你小心點(diǎn)啊，我看栓塞劑打得差不多了，可以了，別引起并發(fā)癥就不好解釋了。”
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