王茂他們不明白胡東升的意思：“病人睡在哪兒不都一樣嘛，和血壓有什么關(guān)系？”
　　祁鏡現(xiàn)在徹底作壁上觀，把話語權(quán)交了出去，自己反而和容老伯一起開起了他床位醫(yī)生的玩笑。
　　現(xiàn)在徹底成了胡東升的表現(xiàn)時(shí)間。
　　“睡覺的位置和血壓本身沒關(guān)系，卻和測量血壓有關(guān)?！?br/>　　“和測血壓有關(guān)？”
　　他們倆越來越聽不懂了。
　　胡東升指向剛才容老伯指的過道，那兒正巧有兩位剛送來的急診病人，都躺在擔(dān)架床上?？刹还茴^朝向哪兒，他們靠墻的那側(cè)總是左手邊。
　　“體格檢查時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該站于病人右手側(cè)。”胡東升解釋道，“在病房里倒沒什么，病床兩側(cè)都有空間?？稍诩痹\卻會(huì)造成一個(gè)問題，護(hù)士測血壓用的都是病人的右上臂。”
　　“所以說病人左上臂血壓......”三人看向祁鏡。
　　“左上臂重測出血壓160/95mmhg?！?br/>　　這個(gè)結(jié)果在胡東升的預(yù)料中，而那兩人聽完后都露出了很不可思議的表情，異口同聲地說道：“還真是主動(dòng)脈夾層。”
　　“太狡猾了。”
　　“雙臂血壓相差竟然那么大......”
　　“要一開始就知道我們恐怕早就診斷出來了吧。”
　　他們?cè)倩叵脒@個(gè)病例，在鑒別診斷方面做的不差，該用的實(shí)驗(yàn)室檢查也沒出大的紕漏，但實(shí)在沒想到會(huì)在這里栽跟頭。
　　每個(gè)疾病的癥狀、診斷方法他們都背過，默寫不成問題，可要從一個(gè)不起眼的小疑問反推出被隱藏的癥狀就難了。
　　這是完全不同的兩種思維模式。
　　這時(shí)祁鏡終于開了口：“你們真以為紀(jì)清老師判斷靠的是靈光乍現(xiàn)？是靠直覺？你們真的以為不是自己的問題？”
　　幾人面面相覷，難道不是嘛？
　　左右手臂的血壓差距最多不超過10，平時(shí)誰會(huì)去注意到這一點(diǎn)？
　　“你們聽到病人主訴后有沒有進(jìn)一步問診？病人說胸痛，你們有沒有繼續(xù)問具體疼痛的位置，有沒有問疼痛的類型？有沒有做強(qiáng)度分級(jí)？有沒有問疼痛放射的情況？”
　　說完他把病歷記錄冊(cè)最新記錄的一頁展現(xiàn)在他們面前：
　　患者左胸口撕裂樣疼痛明顯，7-8級(jí)間，煩躁不安，疼痛向下半身放射，懷疑主動(dòng)脈夾層可能。
　　復(fù)查左臂血壓160/95mmhg，行急診超聲心動(dòng)圖。
　　“開出檢查半小時(shí)后病人就被心內(nèi)科接走了。”祁鏡掰掰手指算了算時(shí)間，“你們這時(shí)候還在考慮是不是休克?！?br/>　　三人徹底沒了聲音，比起那位接診的紀(jì)清老師，自己確實(shí)差得太遠(yuǎn)了。
　　“別泄氣，好玩的才開始，走，下一個(gè)?！?br/>　　祁鏡拿出另一本記錄冊(cè)，準(zhǔn)備從成排的急診觀察室床位里找到目標(biāo)病人。誰知胡東升并沒有善罷甘休，甚至企圖反擊。
　　這是他的缺點(diǎn)，卻也是祁鏡看中他的優(yōu)點(diǎn)，就看怎么訓(xùn)練怎么用他了。
　　“祁學(xué)長，主動(dòng)脈夾層需要?jiǎng)邮中g(shù)吧，那么快就能治好？”
　　祁鏡這才想到他們現(xiàn)在學(xué)的還都是老教材，對(duì)于主動(dòng)脈狹窄介入治療才剛露出些苗頭，要等之后的新版才會(huì)被加進(jìn)去。
　　而且絕大多數(shù)醫(yī)院也沒有這樣的技術(shù)，需要的不僅僅是質(zhì)量可靠的支架，還有能上臺(tái)的醫(yī)生。