祁鏡待在急診休息室里，看著三個懵圈了的大四學生，忽然覺得自己根本不適合做老師，至少現(xiàn)階段還不適合。
　　其實這個病歷與之前那位毛霉菌肺炎導致的感染性休克的婆婆很像。
　　只不過祁鏡改變了感染位置。
　　他只是希望能讓他們三個記住，就算看到病人血糖低了也不要慌，最先要觀察的永遠是病人的一般情況。
　　看看有沒有冷汗無力之類的低血糖體征，檢查生命體征是否平穩(wěn)，對于胸腹間疼痛的定量定位定性也是加分項。
　　其實只要說到其中一點就算勉強合格了，但是三人似乎都陷入了死胡同。
　　而這時候李玉川過來打斷了祁鏡原有的思路，他這時就應該總結掉這個病例，點出接診時的利害關系，然后說出第二個病例改換一下他們的思路。
　　結果他把生命體征一股腦都報了出來，讓他們的腦子處于長時間當機狀態(tài)。
　　他們還是學生，畢竟不是那些已經拿到執(zhí)照的住院醫(yī)生。
　　血糖1.1病人卻還一般情況尚可，對他們來說似乎是超綱題。就算祁鏡回來后提醒這個血糖測的是毛糖也沒給他們打開什么局面，場面一度極為尷尬。
　　祁鏡沒辦法，只能承認自己的“錯誤”，確實病例給難了。
　　他先是解釋了一波為什么血糖1.1還能那么清醒，然后再解釋一波為什么糾正血糖會讓病人死亡。
　　其實毛糖低于正確數值已經表明了病人的外周血供不足，周圍血管痙攣，有了一絲感染性休克的前兆。
　　這時應該先做血氣分析查電解質，確定真正的血糖數值。然后完善血常規(guī)是否有感染或其他病變，再進一步靠影像學檢查來判斷疼痛區(qū)域的問題。
　　這時不問青紅皂白直接補充高滲糖水會讓血糖反應性升高。
　　升高了的血糖會影響電解質平衡，產生滲透性利尿，進一步降低外周循環(huán)血量，加重休克癥狀。
　　“雖然這些都是內科學里電解質平衡的知識但確實難了點?！逼铉R很不好意思地說道，“接下去就給你們個簡單的?！?br/>　　第二個病例是個癌癥惡液質病人，一直處于昏迷狀態(tài)，靠最后一絲臟器機能撐著身體。
　　這次祁鏡繼續(xù)完善了一些角色扮演的部分設定，他們三位都是二級小醫(yī)院里的急診輪轉醫(yī)生。
　　祁鏡說道：“病人來院的時候氧飽和度85%，你們給開了面罩吸氧。幾分鐘后護士跑過來說吸氧后氧飽和度上不去，找你們去看看?！?br/>　　“由于是惡液質病人，安靜地躺在床上，呼吸幅度幾乎看不出，接下去該怎么辦？”
　　“已經在面罩吸氧了，呼吸還急促？”男生甲覺得有些奇怪。
　　他們算是明白了祁鏡出題的思路，這幾個病例里的病人表現(xiàn)出來的真實情況都與儀器顯示的數字不相符。
　　第一位低血糖，病人卻沒什么感覺。這次是面罩給了氧，氧飽和度卻依然上不去。
　　面罩吸氧的給氧量不小，肺部只要還有點功能就應該能把氧飽和度頂上去。他們要是真遇到這個情況，第一反應病人的肺肯定出現(xiàn)了大問題。
　　氧飽和度長時間低于90%絕對不是什么好事，為了提高氧飽和度首先需要進行氣管插管......
　　女生乙低著頭，思緒越想越深。忽然她抬起手臂，用手心輕輕拍了拍腦門，強行打斷了這種慣性思維：不行不行，這么想下去就給繞進去了！
　　這次他們都學了乖。
　　“先聽兩肺的呼吸音！”男生甲指著祁鏡兜里的聽診器說道，“聽診最能說明問題?！?br/>