陳勇敲了敲房門(mén),等房?jī)?nèi)的人說(shuō)聲請(qǐng)進(jìn)之后,才開(kāi)門(mén)走了進(jìn)去。
病房?jī)?nèi)擺了三張病床,只有靠近門(mén)口的那張病床躺著一個(gè)年約六十的老年女人,全身皮膚發(fā)黃發(fā)亮,就跟橘子皮一般,眼睛中的鞏膜部分,也染上了一層黃色,看上去有些駭人,此時(shí)她正用手按在肝臟的位置,口中發(fā)出無(wú)力的呻吟。坐在隔壁照顧她的是一個(gè)三十來(lái)歲的男子,兩人的面容有些相似,應(yīng)該是母子關(guān)系。
“一身面目俱黃,很典型的黃疸癥狀?!编嵰沓恳谎弁ィ南卵┝?,“這個(gè)老人家明顯是患有黃疸,中醫(yī)范疇中黃疸多由濕熱導(dǎo)致膽汁橫溢引起,分為陰黃和陽(yáng)黃,患者皮膚黃染顏色鮮明發(fā)亮,屬熱重于濕的陽(yáng)黃。熱毒壅盛,方用普濟(jì)消毒飲?!?br/> 鄭翼晨只憑第一眼就能分辨出病證,本來(lái)有些興奮,接下來(lái)他的心情又低落下去,今天進(jìn)行的是西醫(yī)考核,他剛才的分析都是中醫(yī)理論,明顯是跑偏題了。
“黃疸在中醫(yī)領(lǐng)域可以作為一個(gè)病癥獨(dú)立存在,可是在西醫(yī)領(lǐng)域僅僅代表著某種疾病表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征而已,有好幾種病都能引起黃疸的癥狀,看來(lái)要經(jīng)由問(wèn)診,好好分析,才能得出確切的診斷和治療方案。”他暗暗想道。
陳勇進(jìn)去之后,和病人打了聲招呼:“阿姨,你好,我是負(fù)責(zé)給你看病的醫(yī)生,我的名字叫陳勇,知道你很辛苦,我們先問(wèn)你一些問(wèn)題,再做些檢查,寫(xiě)好病歷就能給你治療了,希望你好好配合,才能好得快一點(diǎn)?!?br/> 坐在一邊的男子長(zhǎng)得虎背熊腰,看上去是個(gè)急脾氣,先對(duì)醫(yī)生的姍姍來(lái)遲表示不滿,之后趕緊拍了拍病人的肩頭,輕聲說(shuō)道:“媽,醫(yī)生過(guò)來(lái)看病了?!?br/> 病人呈痛苦面容,向陳勇點(diǎn)了點(diǎn)頭,又開(kāi)始小聲呻吟起來(lái)。
陳勇將鄭翼晨?jī)扇私羞^(guò)來(lái),用只有他們才能聽(tīng)到的語(yǔ)調(diào)說(shuō)道:“現(xiàn)在開(kāi)始問(wèn)病史,做體格檢查,最后再得出診斷和治療方案。志偉,你先開(kāi)始?!?br/> 徐志偉張口準(zhǔn)備答應(yīng),眼珠子轉(zhuǎn)了幾圈,搖頭說(shuō)道:“不行,如果我問(wèn)診的時(shí)候鄭翼晨在一邊不是都看到了嗎?我要求我進(jìn)行考核的時(shí)候他要回避,這樣才公平。”言下之意就是認(rèn)定鄭翼晨不如他,要偷他的師,甚至懷疑陳勇是不是刻意這樣安排,讓鄭翼晨有機(jī)會(huì)通過(guò)考核。
鄭翼晨冷笑一聲:“既然你這么怕我從你這里學(xué)到什么,不如我先開(kāi)始考核,你可以站在一邊觀看,反正就你這智商,也偷不了我的師?!?br/> 陳勇悶哼一聲:“我說(shuō)誰(shuí)先考核就誰(shuí)先考核,輪不到你們決定先來(lái)后到。既然志偉有意見(jiàn),病人的情況也不適宜打擾太長(zhǎng)時(shí)間,考核的方式更改,志偉進(jìn)行第一階段的病史問(wèn)診,鄭翼晨進(jìn)行體格檢查,最后兩人都給出診斷和診療方案。這樣總行了吧?”
徐志偉本來(lái)還想繼續(xù)提出質(zhì)疑,與陳勇陰沉的眼神對(duì)視了一下,立刻認(rèn)慫:“沒(méi)意見(jiàn),那我先開(kāi)始問(wèn)病史。”
他走到床前,大聲與病人交流起來(lái):“阿姨,你叫什么名字???”
“陳素娟?!?br/> “今年幾歲?”
“56?!?br/> 徐志偉輕車熟路,一邊問(wèn)診,一邊拿紙筆記錄下問(wèn)診的內(nèi)容,從最基本的資料開(kāi)始問(wèn)起,一直問(wèn)到主訴,現(xiàn)病史,既往病史,婚育史,藥物食物過(guò)敏史,家族遺傳病史。
老人一邊呻吟,一邊回答問(wèn)題,有時(shí)候痛得說(shuō)不出話來(lái),還要一旁的兒子代答。
三分鐘后,完整的病史詢問(wèn)完畢,徐志偉心滿意足的退后,剛好看到陳勇輕輕點(diǎn)了一下頭,算是對(duì)他詢問(wèn)病史時(shí)的迅捷和清晰的條理表示贊許。
就連鄭翼晨也不得不承認(rèn)徐志偉剛才的病史詢問(wèn)流程是一個(gè)完美的教科書(shū)模版。
“喂,別發(fā)楞,到你了,還是你打算投降輸一半?”徐志偉露出惡毒的笑容,低聲在他耳邊說(shuō)道。
“用不著你提醒,你該不會(huì)把自己當(dāng)鬧鐘用吧?!编嵰沓縼?lái)到病人身邊,柔聲說(shuō)道:“阿姨,你哪里覺(jué)得最痛???”
病人聽(tīng)他一問(wèn),用指尖在腹部摸索幾下,指著一個(gè)點(diǎn)說(shuō)道:“就是這里最痛?!?br/> 鄭翼晨伸手按在那個(gè)點(diǎn)上,用指腹呈順時(shí)針?lè)较蛟诒砥せ匦龘崦骸熬褪沁@里是吧?”
病人呻吟道:“沒(méi)錯(cuò),你……你輕一點(diǎn),好痛,好痛。”
“阿姨,你先慢慢吸氣,對(duì),用肚子呼吸,慢慢來(lái)。然后再吐氣,就跟吸氣一樣慢?!编嵰沓客V怪改Γ讣庳Q起,與體表垂直,改指摩法為點(diǎn)按法,指尖持續(xù)用力,逐漸增大力道,深深陷入腹部肌膚中。