十一點(diǎn),李穎在尹偉的指導(dǎo)下麻好了第一個病人。
一個四十來歲的中年婦女,得的病是膽囊息肉。
膽囊息肉這種病多無癥狀,往往是因?yàn)閯e的什么毛病而要檢查b超時被發(fā)現(xiàn)。雖然教科書上說的明白,膽囊息肉也有良性和惡性之分,其中所說的惡性息肉并不是已經(jīng)癌變,而是說很有癌變的可能,甚或?qū)⑺鼩w納為癌前病變。不過,這種屬于癌前病變的腺瘤性息肉極為少見,而且,其形態(tài)及病程進(jìn)展和其他類型的息肉也有著明顯的不同,臨床上很容易將它區(qū)別開來。
因而,在醫(yī)生口中所稱的膽囊息肉基本上指的是良性息肉。
既無癥狀,又無癌變可能,而且增長緩慢,所以,醫(yī)生們總是告誡病人,這個病不需要特殊治療,只需要定期觀察也就夠了。
但是,有一種膽囊息肉卻是不讓人那么省心,這便是長在了膽囊頸部的息肉。
膽囊管頸部開口原本就不寬,再長了個息肉堵住了門,每次吃過飯需要膽囊大量釋放膽汁的時候,總是會因堵住了門而導(dǎo)致膽囊排空障礙,從而引發(fā)右上腹疼痛或絞痛的類似于膽囊炎的臨床征象。
事實(shí)上,排空障礙的次數(shù)發(fā)生多了,慢性膽囊炎也就相伴而來了。
躺在手術(shù)臺上的這位婦女,罹患的膽囊息肉,便是屬于這一種類型。
之前,該婦女在家人的陪伴下去過縣醫(yī)院和市內(nèi)的某大醫(yī)院就診過,均被告知要行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。農(nóng)村人不懂什么叫腹腔鏡,他們關(guān)心的只是價(jià)錢要多少,縣醫(yī)院的醫(yī)生隨口報(bào)了個數(shù)字,1萬到1萬2之間,而市內(nèi)的那家大醫(yī)院更貴,至少也得準(zhǔn)備個1萬5。
農(nóng)保在縣醫(yī)院和市內(nèi)大醫(yī)院的報(bào)銷比例分別是60%和50%,也就是說,該患者要是選擇在縣醫(yī)院手術(shù)的話,需要自己掏腰包4千到5千塊,而要去市里大醫(yī)院做手術(shù),至少要自費(fèi)8千塊。
對有錢人來說,4、5千塊錢根本算不上什么,或是一頓飯錢,也或是給朋友家孩子的一份生日禮物。但對諸多農(nóng)村貧困戶來講,4、5千塊錢,卻足夠一家人生活一年,甚至更長。
舍不得!
那就只能硬挺。
一直挺到了柳泉鎮(zhèn)醫(yī)院推出的這次免費(fèi)手術(shù)的活動。
楊兮連向東洗手上臺,高勇則穩(wěn)坐休息室,且不許林院長離開。
至于林院長提議的同時開兩臺手術(shù)的建議,早已被楊兮斷然否決。周任務(wù)是主刀完成12臺手術(shù),一共只有15個病人,分走了一半,這不是毀他的好事么。
吳衛(wèi)華也想跟著洗手上臺,卻被連向東無情拒絕。這才多大點(diǎn)的手術(shù)呀,老子給這妖孽做助手都不知道能不能幫得上多大的忙,你丫再上臺,這不是純屬浪費(fèi)么。
拉大刀切膽囊,在某種意義上說比切個闌尾還要簡單,切闌尾尚且會遇到盲腸后壁闌尾或是異位闌尾,但膽囊卻從不有異位發(fā)生,最多也就是解剖結(jié)構(gòu)畸形。
取右上肋緣下弧形切口,打開腹腔,暴露膽囊三角區(qū),分離膽囊管于遠(yuǎn)端結(jié)扎切斷,然后以分離拭子將膽囊自膽囊床剝離,一臺手術(shù)也就算是完成了。