只聽(tīng)視頻里傳來(lái)了顧修杰的聲音:“這次的手術(shù),我們采取的是直腸超低位前切術(shù)。這是功能效果最好的一種術(shù)式,是一種新的術(shù)式。本次手術(shù)成功的關(guān)鍵,是腫瘤的徹底清除,如果對(duì)腫瘤邊緣判斷不準(zhǔn),切多切少都是會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗。”
“一般認(rèn)為直腸末端至少要保留兩厘米才能完成吻合。按照腫瘤會(huì)在兩厘米之內(nèi)發(fā)生浸潤(rùn),切掉兩厘米之后就只剩一厘米了,使用管型吻合器和切割閉合器無(wú)法操作,因?yàn)樗鼈冃枰獌衫迕讓挾炔拍懿僮鳎晕覜Q定使用手工縫合和手工吻合?!?br/> “我在切除的直腸末端最大限度的保留腸管,在確保癌細(xì)胞完全清除的前提下,最大限度的保留直腸末端腸管,必須保留直腸粘膜的排便神經(jīng)反射和完整的腸管直腸環(huán),這樣患者才能夠保持接近正常的肛門排便和排氣的功能,這是這次手術(shù)的最大的難點(diǎn)。”
隨著顧修杰的解說(shuō),手術(shù)正快速的進(jìn)行著,只看見(jiàn)手術(shù)器械在視頻中不斷的準(zhǔn)確的活動(dòng)著。
當(dāng)然主要的動(dòng)作是一個(gè)人在實(shí)施,另一個(gè)人主要進(jìn)行打結(jié)以及拉鉤一些輔助技術(shù),由于攝像頭為了調(diào)整視野而自動(dòng)的進(jìn)行旋轉(zhuǎn)拍攝,主刀人的位置會(huì)在視頻視野中不同角度出現(xiàn),因此判斷誰(shuí)是主刀者,在視頻上是非常困難的。
看視頻的人都不知道,實(shí)際上這次的主刀人是那個(gè)小鮮肉助手康鴻,而不是仙風(fēng)道骨的顧修杰。
康鴻用手指進(jìn)行指診,發(fā)現(xiàn)腫瘤距離肛緣居然只有三厘米,這在一般的醫(yī)生眼中保肛手術(shù)根本不可能,因?yàn)槟[瘤會(huì)浸潤(rùn)兩厘米,只剩下一厘米,無(wú)法使用吻合器,也無(wú)法保持排便和排氣的正常閉鎖功能。對(duì)于其他醫(yī)生,這是根本無(wú)法完成的任務(wù)。
但康鴻在用手指探測(cè)的時(shí)候,就已經(jīng)準(zhǔn)確的用手指上的洞察力摸準(zhǔn)了腫瘤的具體位置和浸潤(rùn)的部位,他發(fā)現(xiàn)病人腫瘤浸潤(rùn)是上行性的,沿著淋巴結(jié)向上感染,但是對(duì)于肛緣的浸潤(rùn)僅僅只有一點(diǎn)二厘米,還有一點(diǎn)八厘米的肛緣是可以保留下來(lái)的。也就是說(shuō)比正常兩厘米的保肛極限縮短了零點(diǎn)二厘米,難度一下提升了,但是可能性卻一下增大了。
他還發(fā)現(xiàn),癌細(xì)胞雖然超過(guò)最低切緣邊界了,卻不是一點(diǎn)二厘米全區(qū)域浸潤(rùn),只浸潤(rùn)了其中一側(cè)的一小部分,其他部分則沒(méi)有超過(guò)最低切緣,還沒(méi)有被癌細(xì)胞浸潤(rùn)。
也就是說(shuō),癌細(xì)胞的侵襲并不是全面整齊的往前推進(jìn)的,有一只孤軍深入浸潤(rùn)達(dá)到了一點(diǎn)二厘米,而其他的都在一厘米以內(nèi)。
他立刻在腦海中勾畫出了一個(gè)具體的區(qū)域圖。
這是一個(gè)鋸齒狀的手術(shù)區(qū)域圖,能夠把被癌細(xì)胞侵潤(rùn)的組織進(jìn)行準(zhǔn)確的界定。
在切緣邊界圖里,大約只有不到百分之十的區(qū)域超過(guò)極限切緣,其他的都在兩厘米之外,所以一個(gè)精準(zhǔn)的手術(shù)方案在腦海中形成。
他會(huì)把孤軍深入侵入了一點(diǎn)二厘米的癌細(xì)胞準(zhǔn)確的切除,但大部分的肛周將予以保存,也就是說(shuō),病人可以比較理想地保留排便和排氣功能。
這基本上接近正常了,屬于可以接受的范圍。
顧修杰第一次發(fā)現(xiàn)自己居然有很不錯(cuò)的表演天才和解說(shuō)能力,不亞于體育比賽的解說(shuō)員,因?yàn)樗仨氁焖俸芸觳抛返蒙峡跌櫟氖稚系膭?dòng)作。