????陳天麟看到江主任已經(jīng)做好術(shù)前二次消毒，并根據(jù)他畫的手術(shù)部位，估計(jì)好病人的腦顱，立刻拿起開顱器具，開始為病人進(jìn)行手術(shù)。
　　
　　????也許是因?yàn)榍笆罏閷W(xué)生授課的習(xí)慣，陳天麟一邊進(jìn)行手術(shù)，一邊對(duì)觀摩的醫(yī)生們介紹道：“正常的動(dòng)脈瘤，我們通?？梢杂萌N方法來處理。”
　　
　　????“第一：大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，適用于大腦中動(dòng)脈瘤破裂后病情較輕，可在3天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。”
　　
　　????“第二“大腦中動(dòng)脈瘤破裂后病情較重，那就必須等病人的病情穩(wěn)定，或身體狀況有明顯改善之后，才能進(jìn)行手術(shù)?！?br/>　　
　　????“第三：就是像病人目前這種大腦中動(dòng)脈瘤破裂后，發(fā)生威脅生命的顱內(nèi)血腫者，就必須立刻進(jìn)行手術(shù)。”
　　
　　????“不過在這期間，首先要確定病人是否有如果嚴(yán)重全身性疾病，如心臟病、糖尿病、腎臟病、肺部疾病等，病人的動(dòng)脈瘤破裂后，并發(fā)嚴(yán)重腦血管痙攣和腦水腫者，手術(shù)可延期進(jìn)行?！?br/>　　
　　????說話間，陳天麟小心翼翼的切開病人硬腦膜，開口介紹道：“我們?cè)谇虚_病人的硬腦膜時(shí)，一定要非常小心謹(jǐn)慎，如果動(dòng)脈瘤與硬腦膜粘連，翻開時(shí)易撕破出血，而顯露大腦中的動(dòng)脈瘤，主要有三種途徑。”
　　
　　????“第一：內(nèi)側(cè)途徑，從外側(cè)裂的基部開始，逐步向外側(cè)分離，適用于脈瘤位于大腦中動(dòng)脈主干或位于其分叉部者?！?br/>　　
　　????“這種途徑的優(yōu)點(diǎn)是，便于控制大腦中動(dòng)脈的近側(cè)段，防止和控制動(dòng)脈瘤破裂出血。缺點(diǎn)是在未開放外側(cè)裂前先抬起額葉，對(duì)腦的牽拉較重，在分離大腦中動(dòng)脈m1段時(shí)，容易傷到該段發(fā)出的分支，如顳前動(dòng)脈和豆紋動(dòng)脈?！?br/>　　
　　????“第二：外側(cè)途徑，從外側(cè)裂的外側(cè)開始，在外側(cè)裂淺靜脈的額葉側(cè)切開蛛網(wǎng)膜，逐步向內(nèi)側(cè)分開外側(cè)裂，在其中找到大腦中動(dòng)脈的分支，循之逆向分離，直至顯露出動(dòng)脈瘤?！?br/>　　
　　????“這種途徑的優(yōu)點(diǎn)是外側(cè)裂開放，對(duì)腦的牽拉少，打開外側(cè)裂放出腦脊液更可使腦回縮，缺點(diǎn)是未能先顯露載瘤動(dòng)脈的近側(cè)段，一旦動(dòng)脈瘤破裂不易控制出血，如瘤頂處破裂，可先用動(dòng)脈瘤夾夾住破口近側(cè)的瘤體，暫時(shí)止血后再繼續(xù)分離瘤頸?！?br/>　　
　　????“第三：經(jīng)顳上回途徑，這種手術(shù)方法適用病人目前的癥狀，切開顳上回腦皮質(zhì)，進(jìn)入血腫內(nèi)，清除血腫，但是這個(gè)過程當(dāng)中，一定要注意留下與動(dòng)脈瘤粘連緊密的少量血塊不必清除，以免招致破裂。”
　　
　　????“這種途徑的缺點(diǎn)也是不能先顯露載瘤動(dòng)脈的近側(cè)段，且在血腫中尋找動(dòng)脈瘤也有困難，優(yōu)點(diǎn)是清除血腫有助于腦的塌陷，避免分離腦底池和外側(cè)裂的步驟，但最終還是要進(jìn)入外側(cè)裂才能充分顯露動(dòng)脈瘤和瘤頸，如血腫在額葉內(nèi)，也可切開額葉進(jìn)入?！?br/>　　
　　????時(shí)間在一分一秒的流逝，此時(shí)的陳天麟，就像是一位擁有非常豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)教授，一邊專注著進(jìn)行手術(shù)，一邊向觀摩的醫(yī)生們傳授手術(shù)知識(shí)。
　　
　　????在玻璃墻外的觀摩室內(nèi)，所有觀摩手術(shù)的醫(yī)生一邊仔細(xì)觀看著手術(shù)的細(xì)節(jié)，一邊記錄陳天麟介紹的手術(shù)注意事項(xiàng)，整個(gè)觀摩室內(nèi)除了陳天麟說話的聲音之外，就是筆在筆記本上劃動(dòng)的聲響。